Проблемы, связанные с интерпретацией данных теста на беременность

Август 31, 2015 By: admin Category: Разное

Вскоре после зачатья оплодотворенной яйцеклетки начинается секреция ЧХГ; в период перемещения оплодотворенной яйцеклетки по маточной трубе содержание ЧХГ незначительно. При имплантации мору- лы в эндометрий пролиферация трофобластов приводит к развитию плаценты и, вследствие этого, резкому повышению продукции ЧХГ.16,19 Содержание ЧХГ достигает своего пика приблизительно через 60-70 дней после зачатия, после чего его концентрация вновь уменьшается.2 На начальной стадии (первый месяц беременности) и более поздних этапах беременности (после 16-20-недельного срока) уровни ЧХГ могут быть ниже показателей данного гормона, определенного обычными методами микроскопического исследования (см. рис. 10.1).

Молекулярное строение ЧХГ подобно структуре молекулы ЛГ; каждый состоит из двух элементов: альфа и бета-субъединиц. Альфа-субъ- единицы ЛГ и ЧХГ идентичны; следовательно, точная диагностика беременности возможна определением только бета-субъединицы. В настоящее время применяемый радиоиммунологический метод анализа основан на определении бета-ЧХГ. Кроме указанного метода исследования, чувствительным и специфичным является и метод моноклонального анализа мочи. Применение других имеющихся в распоряжении способов указывает на наличие перекрестной реакции с ЛГ (ложноположительный результат, особенно возможен в периоды овуляции или перимено- паузы, когда содержание ЛГ увеличивается значительным образом по сравнению с другими фазами менструального периода или периодами жизни женщины) и поэтому характеризуются ограниченной чувствительностью.

Интерпретация данных лабораторных исследований может вызвать определенное замешательство и после завершения беременности. Уровни ЧХГ в моче и крови при этом постепенно падают; в течение последующих за абортом (произведенным в первом или втором триместре беременности) 7-10-ти дней уровень ЧХГ обычно достаточно низок и результаты микроскопического исследования мочи являются отрицательными,8 при этом тесты на ЧХГ в сыворотке или моче достаточно чувствительны (при показателе уровня ЧХГ, соответствующей 200 милли-международных единиц), остаются положительными в течение последующих 10 дней и в норме становятся отрицательными через 14 дней.

При подозрении на наличие внематочной беременности

При острых болях внизу живота пациентку следует направить на хирургическое обследование. Не основывайтесь на отрицательных результатах микроскопического исследования.

При пальпации возможно определение опухоли в области придатков матки. При внематочной беременности содержание ЧХГ ниже по сравнению с нормальной беременностью. По этой причине при внематочной беременности результаты лабораторных тестов на беременность могут быть отрицательными. С другой стороны, при эктопической беременности результаты лабораторных исследований могут быть положительными даже при наличии нормальных размеров матки.

При определении опухоли в области придатков матки (несмотря на положительность или отрицательность результатов лабораторных исследований) или если диагноз сомнителен, несмотря на получение положительных результатов лабораторных тестов, пациентку необходимо направить на дальнейшее обследование или консультацию.

Comments are closed.



Категории:


Дошкольное образование