Анамнез и объективное обследование

Август 31, 2015 By: admin Category: Разное

После совместного опроса супружеской пары необходимо провести беседу с каждым из партнеров в отдельности для получения более конфиденциальной информации. Присутствие обоих партнеров при проведении объективного обследования может гарантировать, что оба партнера понимают обсуждаемую проблему. Такая идеальная картина может быть неприемлема или невозможна для некоторых пациентов или стран.

Далее приводятся главные алгоритмы, рекомендуемые ВОЗом для оценки бесплодия.40

Объективное обследование женщин: оценка оволосения и характера его распространения, развития тела и молочных желез (нарушение которого часто является следствием гипогонадизма, адренальной гиперплазии, дисфункции яичников, гиперпролактинемии и др.), полное гинекологическое обследование (пальпаторное обследование матки и ее придатков, исследование влагалища и шейки матки в зеркалах) для выявления гипоплазии матки, опухолей придатков матки или повреждений шейки матки, указания возможности развития диспареунии и т.д.

Объективное обследование мужчин: оценка развития вторичных половых признаков, выявление таких эндокринопатий, как гипогона- дизм, синдром Клайнфельтера и др., исследование половых органов, выявление гипоспадии или фимоза, атрофии или опухолей яичек, эпи- дидимидные кисты, крипторхизм, отсутствие или утолщение семявыво- дящего протока, гидро -или варикоцеле.

Данные объективного обследования и анамнеза могут указать на необходимость дальнейшего исследования. Рассмотренный нами подход является лишь одним из немногих методов оценки бесплодия. Рекомендуемая схема диагностики причин бесплодия приводится в таблице 8.7.

Начальная оценка фертильности должна основываться на системных исследованиях и объективных данных в течение приблизительно 2-3 циклов. Ниже следует рекомендуемый график визитов:

¦ Визит 1:

Посещение клиники планирования семьи (в идеальном случае на 5-10-й день менструального цикла)

Предоставление предыдущих медицинских записей (в идеальном случае)

Полный анамнез мужчины и женщины Объективное обследование мужчины и женщины Разработка дальнейшего плана исследований

¦ Между визитами:

Объективное обследование мужчины, если оно не было завершено полностью при предыдущем посещении Анализ спермы

Проведение лабораторных исследований (исследование крови можно провести на более поздних этапах)

Начало контроля и записи базальной температуры тела и применения методов контроля фертильности

¦ Визит 2:

Посещение клиники (в преовуляторный период, день 13-й 28-дневного менструального цикла)

Половое сношение за 2 часа до посещения клиники и проведение посткоитального теста

¦ Между визитами:

22-ой день 28-дневного менструального цикла Определение сывороточного прогестерона Проведение других лабораторных исследований крови по назначению

¦ Визит 3:

Посещение клиники (26-й день 28-дневного менструального цикла)

Биопсия эндометрия

¦ Между визитами:

Посещение рентгенологического отделения или клиники (день 5-10-й менструального цикла без менструального кровотечения)

Г истеросальпингография

¦ Визит 4:

Посещение клиники Проведение консультации

Просмотр полученных данных исследований и разработка дальнейшей тактики действий

На основе полученных данных (после обсуждения с пациентом) продолжение проведения ряда других исследований, которые могут включить:

• диагностическую лапароскопию

• гормональные иссследования

• иммунологические исследования

• дальнейшее исследование спермы

• другие исследования по назначению

Comments are closed.



Категории:


Дошкольное образование