Факторы, влияющие на репродуктивную функцию

Август 31, 2015 By: admin Category: Разное

Частота бесплодного брака, по данным многих авторов, колеблется от 10 до 15% (при регулярной половой жизни без предохранения). Эти данные представляют собой простые статистические показатели и не имеют особого значения при проведении консультаций пациентов или супружеской пары относительно «шанса» зачатия. На рис.8.1 и 8.2 схематично представлена взаимосвязь между разными непосредственными и косвенными причинами бесплодия.

Возраст женщины. Основываясь на данных литературы, Менкен, Трассел и Ларсен21 пришли к выводу, что влияние возрастных показателей имеет умеренное влияние на фертильность молодых женщин, в то время как среди женщин более старшего возраста вероятность наступления беременности значительно снижена. При наличии проблемы бесплодия врач и пациент должны различать два фактора: «продолжительный период ожидания беременности» и «неспособность к зачатию». В таблице 8.4 приводится взаимная зависимость между возраст-

Процент бездетных в возрасте 50 лет среди выходящих замуж в разных 5- летних возрастных группах; данные, полученные от исторически здоровых населений с незначительным или без практического применения ограничения фертильности и где поздний брак считался обычным явлением и без предшествующего добрачного зачатия.

Прежде всего важно отметить, что указанный выше однолетний период при определении бесплодия часто является причиной затруднений при различии неспособности к зачатию и задержкой зачатия. Фактически в большинстве случаев беременность наступает независимо от того, проведено ли какое-либо лечение бесплодия.

1. Гонорея и хламидиоз являются наиболее частыми причинами развития цервицита и ВЗОТ у женщин (в связи с развитием патологий маточных труб и спаечного процесса полости таза) и уретрита, эпидиди- мита и простатита у мужчин. В зависимости от географических факторов на долю указанных заболеваний приходится около 10 — 90% всех случаев бесплодия. Хотя ВЗОТ считаются наиболее вероятными причинами бесплодия, у женщин хронический цервицит может вызвать понижение фертильности лишь до субфертильного состояния. Хламидиоз по сравнению с гонореей характеризуется развитием более тяжелых последствий (частое поражение труб), несмотря на более доброкачественное и легкое течение.12,3 4 Несоответственное лечение хламидийного сальпингита может привести к развитию необратимых воспалительных изменений маточных труб, несмотря на относительное улучшение состояние пациента. ВЗОТ любой этиологии может повлечь за собой развитие спаечного процесса и трубной непроходимости. Внутриутробные спайки вызывают не только непроходимость маточных труб, но и разрушение и функциональное нарушение реснитчатого слоя слизистой ткани труб, что мешает продвижению сперматозоидов через маточные трубы. Спайки другой локализации могут привести к уменьшению подвижности, перистальтики или нарушению контакта маточных труб с яичником, что приводит к неспособности захвата яйцеклетки фаллопиевой трубой. Многие вышеуказанные воспалительные заболевания часто являются причиной развития внематочной беременности, что впоследствии нарушает нормальное состояние репродуктивной системы.6

2. Уреаплазмоз, возбудителем которого является T-Mycoplasma (ureaplasma) представляет собой инфекцию, передаваемую половым путем и в некоторых случаях приводящую к мужскому и женскому бесплодию. Микоплазма часто обнаруживается при развитии других ЗППП, причем нет подлинных доказательств относительно нарушения функции репродуктивной системы при инфицировании организма только микоплазмой.32

3. Вирус папилломы человека (ВПЧ). Вирус, передаваемый половым путем, является частой причиной развития дисплазии шейки матки, которая в некоторых случаях является показанием для проведения гистерэктомии (если поставлен диагноз рака шейки матки), криохирургии, конизации или консервативной терапии шейки матки (при незначительных ее поражениях). Местное лечение шейки матки часто приводит к понижению фертильности, самопроизвольному аборту, причиной которого служит истмико-цервикальная недостаточность или спаечные процессы внутришеечного канала и/или повреждение слизистой оболочки шейки матки.

Comments are closed.



Категории:


Дошкольное образование