Вульвовагинит

Август 31, 2015 By: admin Category: Разное

Обычно наиболее частыми возбудителями вульво- вагинита является влагалищная трихомона (Trichomonas vaginalis); возбудителями бактериального вагиноза, синдрома, который характеризуется наличием нескольких этиологических факторов, являются влагалищные бактерии (включая Gardnerella vaginalis) (бактериальный ваги- ноз может не представлять собой ЗППП); Candida albicans (или другие виды Candida) приводят к развитию кандидозной формы вульвовагини- та. Штаммы Candida в небольших количествах, представляющие собой нормальную флору кожи и влагалища, не являются возбудителями ЗППП.

Распространение. Вульвовагинит распространен во всех странах мира. Большинство женщин отмечают наличие признаков вульвовагинита в тот или иной период жизни. Поскольку кандидоз не является ЗППП, многие сексуально неактивные или находящиеся в моногамных половых отношениях женщины могут отмечать наличие соответствующих признаков.

Симптомы. Клиническая картина заболевания разнообразна и варьирует начиная от бессимптомного течения до появления эритематозного отека и сильного зуда наружных половых органов. По клиническим признакам трудно определить этиологический фактор заболевания. Обычно наблюдаются обильные или зловонные влагалищные выделения.33 У половых партнеров больных вульвовагинитом женщин могут наблюдаться уретрит, баланит или кожные поражения полового члена.

Диагноз.

Трихомониаз. Диагностика трихомониаза возможна при получении положительных данных культуральных методов исследования или обнаружении типичных микроорганизмов при микроскопическом исследовании влагалищного материала. Для активной формы трихомониаза наличие трихомон в исследуемом материале не является обязательным диагностическим критерием. ПРИМЕЧАНИЕ: Обнаружение вагинальных трихомон с характерным фагоцитозом нелегко отличить от других бактерий, так как трихомоны in vitro часто поглощают такие организмы, как, например, N. gonorrhoeae и С. trachomatis.31

Бактериальный вагиноз. Предположительными критериями для диагностики данной формы заболевания являются наличие клинических проявлений вульвовагинита, повышение вагинального pH (более 4,5) и обнаружение кокковых микрорганизмов, ассоциирующих с эпителиальными клетками, в солевом влажном препарате или при окраске материала влагалищных выделений по Граму. Дальнейшее подтверждение диагноза проводится при смешивании исследуемого материала с 10% раствором КОН получением запаха «аммиака» или «рыбы».

Кандидоз («дрожжевая инфекция»). Диагноз ставится на основании наличия типичных клинических симптомов вульвовагинита и обнаружения дрожжевидных форм микроскопическим методом исследования материалов влагалищных выделений, окрашенных по Граму, или с применением КОН-раствора. Наиболее точным способом диагностики является метод исследования культуры. ПРИМЕЧАНИЕ: Дрожжевые грибки представляют собой постоянную часть нормальной микрофлоры влагалища и кожи области заднего прохода. Поскольку культуры Candida крайне чувствительны, их исследование может указать на клинически незначительную инфекцию.

Лечение.

Трихомониаз. Назначается метронидазол по 2,0 г внутрь однократно в один прием.

Бактериальный вагиноз. Целесообразно проводить лечение метрони- дазолом по 500 мг внутрь 2 раза в день в течение 7 дней. Ампициллин, назначаемый по 500 мг внутрь 4 раза в день в течение 7 дней, является менее эффективным средством терапии, но может быть использован во время беременности, когда применение метронидазола противопоказано. Метод однократного приема препарата не оказался столь эффективным.24

Кандидоз. Лечение проводится влагалищными свечками нистатина 2 раза в день в течение 7-14 дней; ИЛИ нитратом миконазола в виде 2% мази для внутривлагалищного применения (используется с помощью специального аппликатора в течение 7 дней); ИЛИ клотримазолом по одной свечке в день в течение 7 дней; ИЛИ 2% мазью бутоконазол- нитрата в течение 3 дней.12

Осложнения и возможные последствия. Развитие вторичных инфекций и рецидивов заболевания являются наиболее часто встречаемыми осложнениями. В некоторых регионах мира трихомониаз и бактериальный вагиноз считаются наиболее частыми причинами развития сальпингита.

Рекомендации. Необходимо обратиться к врачу при неэффективности лечения или при рецидивирующем течении заболевания. Наиболее эффективным средством профилактики считается использование презервативов.

Comments are closed.



Категории:


Дошкольное образование