Венерическая лимфогранулема

Август 31, 2015 By: admin Category: Разное

Возбудителями ВЛГ являются иммунотипы LI, L2 или L3 Chlamidia trachomatis.

Распространение. ВЛГ является эндемичной инфекцией в странах Азии, Африки и некоторых регионах южной части США (особенно среди экономически малоимущей части населения).

Симптомы. Первичным поражением ВЛГ является 2-3 мм безболезненный пузырь или неуплотненная язва в области инокуляции, которая часто остается незамеченной для больного. Местная аденопатия, развивающаяся спустя 1 неделю — месяц, является самым характерным клиническим признаком заболевания. В большинстве случаев чувство упругости и болезненности в паховой области с последующим развитием опухоли данного участка может быть первым признаком инфекционного поражения. Аденопатия может регрессировать самопроизвольно или продолжаться до образования абсцессов, которые в дальнейшем вскрываются, после чего на их основе образуются дренирующие полости или фистулы.

Диагноз. Диагностика основывается на данных серологических методов исследования. Применяется реакция связывания комплемента; в 80% заболеваний титр соответствует 1:16 или выше. Поскольку ВЛГ характеризуется серьезными последствиями, лечение необходимо начать до получения заключительных данных лабораторных исследований. Точная диагностика требует выделения C.trachomatis из соответствующей среды и определения иммунотипа ВЛГ. Однако в некоторых клиниках такие лабораторные исследования связаны с определенными трудностями.

Лечение. Лечение проводится препаратами тетрациклина; показано назначение тетрациклина по 500 мг внутрь 4 раза в день в течение 14 дней. Нижеследующие альтернативные средства терапии эффективны в отношении серотипов ВЛГ in vitro, при этом в подтвержденных культуральными методами случаях их эффективность изучена недостаточно. Рекомендуется терапия: доксициклином по 100 мг внутрь

2 раза в день в течение 14 дней; ИЛИ эритромицином по 500 мг внутрь 4 раза в день в течение 14 дней; ИЛИ сульфаметаксазолом по 1,0 г внутрь 2 раза в день в течение 14 дней (можно использовать и другие сульфаниламиды в соответствующей дозировке). Лимфатические узлы с флюктуацией следует аспирировать в случае необходимости. Рассечение и дренаж или иссечение узлов противопоказаны.

Осложнения и последствия. Возможно сильное полиповидное опухание промежности, области заднего прохода или слизистой прямой кишки. Самыми частыми и тяжелыми поражениями считаются ректальные осложнения — перианальные абсцессы, фистулы ректова- гинального или других участков и последующее (через 1-10 лет после начала заболевания) развитие стриктур прямой кишки. К серьезным осложнениям относится и диссеминация процесса с развитием нефропатии, гепатомегалии или флебита. Кроме того, возникновение генитальных язв связано с высоким риском передачи ВИЧ.

Рекомендации. Необходимо повторное обследование пациента спустя 3-5 дней после начала терапии и скорейшее обследование полового партнера.

Comments are closed.



Категории:


Дошкольное образование