Нарушение ритма

Август 12, 2015 By: admin Category: Разное

Неотложное лечение требуется лишь при нарушениях ритма, сопровождающихся нестабильной гемодинамикой. Если кровообращение на фоне аритмии стабильное, можно дождаться детского кардиолога.
Брадикардия. В большинстве случаев причина брадикардии — дыхательная недостаточность. Урежение ритма приводит к уменьшению сердечного выброса.
Необходимо начать с ИВЛ и затем оценить состояние ребёнка.
Если брадикардия, несмотря на адекватную вентиляцию и оксигенацию, сохраняется, и имеется снижение перфузии, следует ввести атропин или изопротеренол. Если брадикардия рефрактерна к этим медикаментам, показана электрическая стимуляция.
Тахикардия. Низкий ударный объём ведёт к низкому сердечному выбросу.
В первую очередь следует оценить желудочковые комплексы — широкие они или нормальные. При нормальных желудочковых комплексах считают, что аритмия синусная или наджелудочковая
Синусная тахикардия при нестабильном состоянии больного говорит о нарушении вентиляции или перфузии, которые необходимо устранить,
Синусная тахикардия при стабильном состоянии может быть результатом повышения температуры тела, обезвоживания, беспокойства и страха или боли. Необходимо устранить причину тахикардии.
При наджелудочковой тахикардии и нестабильном состоянии и тахикардии с широкими желудочковыми комплексами незамедлительно выполняют синхронизированную кардиоверсию.
При наджелудочковой тахикардии на фоне стабильного состояния больного экстренного вмешательства не требуется. Следует срочно проконсультироваться с детским кардиологом.
У детей с нестабильным состоянием нельзя откладывать лечение в ожидании консультаций специалистов.
Отсутствие пульса. Отсутствие пульса (т.е. неэффективный сердечный выброс) встречается при асистолии, желудочковой тахикардии, фибрилляции желудочков (развивается в результате сердечной недостаточности, но чаще при гипоксии, гипо- волемии, нарушениях электролитного баланса, напряжённом пневмотораксе, тампонаде сердца).
Анамнез Можно найти причину учащения ритма (повышение температуры тела, обезвоживание, нарушение дыхания). Неспецифические симптомы.
Физикальное Соответствует анамнестическим Нестабильность выражена в большей степени, обследование данным чем можно предположить на основании анамнеза; у грудных детей — застойная сердечная недостаточность.
Лечение: вентиляция лёгких чистым кислородом, поддержание основных жизненно важных функций, устранение причины катастрофы.
При асистолии лечение такое же, как при остановке дыхания и кровообращения
При фибрилляции желудочков или желудочковой тахикардии, сопровождающейся отсутствием пульса, следует выполнить дефибрилляцию несинхронизированным разрядом. Учтите, что самой частой причиной желудочковой тахикардии у детей является приём симпатомиметических или антихолинергических препаратов.
При неэффективности трёх разрядов, введение адреналина, лидокаина, бретилия или прокаинамида может способствовать успешной дефибрилляции.

Ищете качественную стильную сантехнику? Сегодня сантехника в Краснодаре доступна по выгодным ценам. Опытные поставщики предлагают широкий выбор товаров.

Comments are closed.



Категории:


Дошкольное образование