Цель и возможности интенсивной терапии и реанимации

Август 12, 2015 By: admin Category: Разное

Интенсивная терапия и реанимация — быстро развивающаяся медицинская специальность, решающая задачи лечения больных с нарушенными механизмами поддержания гомеостаза. Цель интенсивной терапии — поддержание физиологического равновесия в организме при лечении основной патологии. Врачи-реаниматологи должны владеть методами ИВЛ, поддержания деятельности сердечно-сосудистой системы, коррекции острых нарушений электролитного баланса и коматозных состояний, знать основные принципы обеспечения пищевых потребностей пациентов. Реаниматология как наука базируется на основе других медицинских специальностей, в особенности пульмонологии, кардиологии, неврологии и хирургии.

A. Основные принципы
1. Поддержание жизненно важных функций. В любой ситуации реализация мероприятий по обеспечению основных жизненно важных функций отодвигает на второй план все прочие методы жизнеобеспечения.
2. Быстрое выполнение вмешательства. Все экстренные вмешательства следует выполнять немедленно (не теряя времени на трудоёмкие и длительные лабораторные исследования).
3. После каждого вмешательства необходимо вновь оценить состояние больного.
B. Поддержание основных жизненно важных функций организма
1. Искусственная вентиляция лёгких — основное и самое важное неотложное мероприятие у ребёнка в состоянии апноэ. При правильно проводимой искусственной вентиляции экскурсия грудной клетки должна быть умеренной (но не чрезмерной).
a. Обеспечение проходимости дыхательных путей. Если дыхание отсутствует, то запрокидывают голову ребёнка назад и одновременно освобождают ротовую полость от содержимого (рвотные массы).
b. Оценка возможности самостоятельного дыхания. Если дыхание отсутствует, делают два медленных выдоха в дыхательные пути пациента.
c. Если имеется подозрение на препятствие для прохождения воздуха, то вышеописанную процедуру вновь повторяют. При отсутствии эффекта выполняют мероприятия, проводимые при обструкции дыхательных путей.
2. Кровообращение
а. У грудных детей пульс проверяют на бедгснных или плечевых артериях, у детей старше года — на сонных артериях.
b. Если пульс отсутствует, немедленно проводится закрытый массаж сердца (через переднюю грудную стенку) в сочетании с искусственной вентиляцией (таблица 6-1).
3. Тактика при обструкции дыхательных путей. У ребёнка с внезапным нарушением дыхания, сопровождающимся кашлем, удушьем и стридором, следует заподозрить аспирацию инородного тела.
a. Дети грудного возраста. Попеременно выполняют поколачивание по спине либо толчки в грудь (повторяя каждый приём по четыре раза) до восстановления спонтанного дыхания или до достижения возможности выполнить ИВЛ с помощью ручных приспособлений.

Поколачивание по спине. Младенца следует, поддерживая головку, «перекинуть» через руку реанимирующего и основанием ладони постучать между лопатками.

Нанесение толчков в грудь. Ребёнка следует повернуть лицом кверху и, поддерживая головку, наносить толчки в грудь.
b. Дети более старшего возраста. Выполняют приём Хаймлиха (нанесение поддиафрагмальных толчков) до выталкивания инородного тела или повторяют приём десять раз, после чего вновь оценивают состояние ребёнка. Отечественные хирурги при аспирации инородного тела рекомендуют потрясти ребёнка в положении вниз головой, взяв его за ножки.

Если вам быстро требуется медицинская книжка, вам поможет сайт http://medknizhka1.ru/. Зачем тратить много суток на походы по больницам?

Comments are closed.



Категории:


Дошкольное образование