Осложнения со стороны матери

Июнь 05, 2015 By: admin Category: Разное

a. Незрелость со всеми вытекающими последствиями — наиболее типичная проблема ведения новорождённых. Осложнения недоношенности:
Низкий вес при рождении
Болезнь гиалиновых мембран, чаще возникающая и протекающая тяжелее у близнеца, родившегося вторым
Внутричерепные кровоизлияния
Инфекции
b. Задержка роста (как симметричная, так и асимметричная) при многоплодии возникает часто.
c. К отсроченной смертности или травматизации может привести перинатальная асфиксия, в особенности у ребёнка, рождённого вторым.
6. Ведение
a. Раннее выявление многоплодной беременности
B. Устранение других медицинских проблем
c. Купирование преждевременных схваток
d. Определение оптимального пути родоразрешения
e. Профилактика асфиксии второго близнеца (при беременности двумя плодами) или всех последующих новорождённых (при других вариантах многоплодной беременности).
J. Гипогликемия — уменьшение ГП до 30 мг% (1,7 ммоль/л) и менее в первые 24 часа жизни новорождённого и менее 45 мг% (2,55 ммоль/л) в последующем. Такая гипогликемия довольно часто встречается при сахарном диабете матери, патологии родов (например, асфиксия), недоношенности.
1. Патогенез
a. Сахарный диабет матери. Гипогликемия новорождённого — результат гиперинсу- линемии, сохраняющейся после перерезки пуповины и прекращения поступления глюкозы от матери.
b. Преждевременное развитие. Гипогликемия развивается вследствие недостаточных запасов гликогена и недостаточности ферментов глюконеогенеза.
c. Задержка развития. Такие новорождённые быстро исчерпывают запасы гликогена в печени, вследствие чего и развивается гипогликемия.
d. Перинатальная асфиксия форсирует анаэробный метаболизм, что приводит к истощению запасов гликогена и к гипогликемии.
e. Охлаждение увеличивает потребность в 02 и в глюкозе. В результате гипогликемии может наступить снижение pH крови.
f. Сепсис может сопровождаться как гипогликемией, так и гипергликемией вследствие снижения чувствительности к инсулину.
g. Синдром Бекуйтта-Видеманна. Гиперинсулинемия вследствие гиперплазии островковых клеток поджелудочной железы провоцирует гипогликемию.
h. Незидиобластоз и незидиобластома сопровождаются гиперинсулинемией и гипогликемией.
i. Метаболические расстройства (например, галактоземия, пангипопитуитаризм).
2. Клиника
a. Гипотония или беспокойство
B. Апноэ или тахипноэ
c. Судороги.
3. Диагноз ставят на основании измерения ГП
4. Терапия
a. Внутривенные инфузии глюкозы до тех пор, пока ГП устойчиво не поднимется до нормы (иногда в течение нескольких дней). Не рекомендуется быстрое введение больших объёмов гипертонического раствора глюкозы.
Капельные вливания глюкозы в/в начинают с 6-8 мг/кг/мин. и при необходимости увеличивают до 20 мг/кг/мин. Для введения со скоростью свыше 12-
15 мг/кг/мин. рекомендуется вливание в центральные вены.
Быстрое введение глюкозы (0,5-1 г/кг) может быть применено при тяжёлой гипогликемии и должно быть дополнено капельным вливанием.
B. При резистентной к глюкозе гиперинсулинемической гипогликемии показаны кортикостероиды или диазоксид, а при неэффективности лекарственной терапии — панкреоэктомия. Столь решительные действия не часты, но неизбежны при синдроме Бекуйтта-Видеманна и незидиобластомах.

Для проведения качественных ремонтных работ необходимы надежные детали. Купить винт потай можно по выгодным ценам у опытных поставщиков.

Comments are closed.



Категории:


Дошкольное образование