Вторичный период сифилиса

Май 10, 2015 By: admin Category: Интересное.

Выпадение бровей маленькими островками с нарушением непрерывности дуги бровей или наружной трети бровей называется омнибусным или трамвайным симптомом, по меткому выражению А. Фурнье и П.С.Григорьева.

Течение алопеции, как правило, бывает медленное. Но возможно и быстрое, внезапное выпадение волос.

Оставшиеся волосы часто становятся тусклыми, сухими, могут завиваться как пушковые, возникает «симптом парика». Алопеция всегда лишь временное явление. В дальнейшем волосы полностью восстанавливаются, в результате лечения — быстрее.

Диагностика. Все серологические реакции во вторичном периоде сифилиса резкопозитивные.

Реакция обострения на начало лечения (реакция Герксгеймера — Яриша—Лукашевича) проявляется подъемом температуры, чувством озноба, миалгией, появлением или усилением розеолезной сыпи примерно через 4 ч после введения пенициллина за счет массовой гибели трепонем и выделения эндотоксина. Эта реакция служит маркером терапии ex juvantibus (пробной терапии) и диагностическим критерием первичного и вторичного свежего сифилиса. При скрытых формах сифилиса эта реакция обострения не появляется.

Дифференциальная диагностика. Различия между клиническими проявлениями вторичного свежего и рецидивного сифилиса приведены в табл. 19.1.

Дифференциальная диагностика розеолезного сифилида проводится со следующими дерматозами: пятнистая токсидермия, розовый лишай, отрубевидный лишай, краснуха, мраморность кожи, корь.

Мраморная кожа (cutis marmorata) отличается от сифилитической розеолы синеватым оттенком и петлистым рисунком. Для кори и краснухи характерны острое начало, высокая температура и обязательное поражение лица, кистей и стоп. Кроме того, корь в отличие от сифилиса сопровождается катаральными явлениями со стороны слизистых оболочек (светобоязнь, ларингит, бронхит) и чаще встречается в детском возрасте. Пятнистые (розеолезные) высыпания, развивающиеся при токсидермиях, распознаются по анамнезу, отсутствию первичной сифиломы или ее следов и специфического полиаденита, насыщенно красному цвету пятен, их наклонности к слиянию в области сгибательных поверхностей суставов, а также резкому зуду или жжению. При их разрешении нередко наблюдается шелушение.

При отрубевидном (разноцветном) лишае наблюдаются положительная проба Бальцера и золотисто-желтое свечение в лучах лампы Вуда. При поскабливании возникают мелкие отрубевидные чешуйки.

Comments are closed.



Категории:


Дошкольное образование