Пурпура Шенлейна —Геноха

Май 10, 2015 By: admin Category: Интересное.

Иммунологические механизмы развития этой пурпуры не совсем ясны. Ведущую роль в патогенезе играет отложение иммунных комплексов в стенках сосудов пораженных органов (кожа, почки). У трети больных отмечается повышенный уровень IgA в крови.

Клиническая картина. На коже появляются высыпания в виде уртикарий, пятен, папул и пальпируемой пурпуры, располагающиеся преимущественно на нижних конечностях и ягодицах, реже на верхних конечностях, туловище и лице. Высыпания часто появляются на участках, подвергающихся давлению. Пальпируемая пурпура является патогномоничным симптомом аллергических васкулитов кожи. Иногда могут появляться петехии или экхимозы. Кожные высыпания представлены в 50 % случаев. Реже встречаются другие элементы сыпи — пузырьки, пузыри, эрозии, язвы, некрозы. Иногда высыпания напоминают многоформную экссудативную эритему. Нередко, особенно у маленьких пациентов, отмечается отечность кистей, стоп, лица.

Заболевание может проявиться одним эпизодом или протекать с периодическими рецидивами с интервалом 1 — 2 недели или несколько месяцев.

Характерно вовлечение в процесс сосудов внутренних органов — чаще всего почек (гломерулонефрит), суставов, ЖКТ. Абдоминальный синдром проявляется приступообразными болями в животе, появлением в стуле свежей крови.

Пурпура Шенлейна — Геноха продолжается в среднем 4 — 6 недель.

Диагностика. Американская ассоциация ревматологов предложила следующие диагностические критерии заболевания:

• возраст не старше 20 лет;

• пальпируемая пурпура;

• абдоминальный синдром;

• гранулоциты в стенках артериол и венул, выявляемые при гистологическом исследовании кожи.

Дифференциальная диагностика. Пурпуру Шенлейна —Геноха дифференцируют с токсидермиями, многоформной экссудативной эритемой, крапивницей, тромбоцитопенической пурпурой, менин- гококкемией и другими васкулитами.

Лечение. В тех случаях, когда развитие васкулита связано с бактериальной инфекцией, показано назначение антибиотиков. При тяжелой и среднетяжелой формах заболевания назначают гепарин, преднизолон, цитостатики (циклоспорин, азатиоприн).

Прогноз. Прогноз зависит от системности поражения и, прежде всего, наличия почечного синдрома.

Comments are closed.



Категории:


Дошкольное образование