Угревые высыпания

Май 10, 2015 By: admin Category: Интересное.

Дифференциальная диагностика. Угревые высыпания дифференцируют с пустулезной стадией розацеа, пустулезным угревидным сифилидом, акнеформными токсидермиями (йододерма, бромодер- ма и др.), стероидными угрями.

Лечение. В терапии осложненной себореи при диссеминированных папулопустулезных угрях, инфильтративных и узловатокистозных формах акне широко применяют системные антибиотики, которые угнетают рост Propionbacteriae acne и оказывают противовоспалительное действие. Обычно антибиотики назначают по чувствительности. Чаще всего используют препараты из группы макро- лидов (эритромицин) или тетрациклина (доксициклин, тетрациклин). Курс антибактериального лечения длительный, составляет не менее 21—28 сут. Следует помнить, что препараты тетрациклина назначают детям после 12 лет.

При лечении тяжелых форм себореи для подавления повышенной активности функции сальных желез применяют себосупрессивные препараты из группы синтетических ретиноидов, например изотретиноин (роаккутан). Этот препарат нормализует салообразование и салоотделение, но обладает рядом побочных действий, включающих как кожные (сухость кожи, хейлит, алопецию, конъюнктивит), так и общие изменения (головные боли, артралгии, нарушение функции печени). В связи с этим в детской практике лечение изотретиноином ограничено и обязательно проводится под контролем клинических и биохимических анализов крови.

Иммуномодулирующая терапия осуществляется по результатам иммунологического обследования. При упорном течении угревой болезни проводится аутогемотерапия (аутокровь из локтевой вены вводится внутримышечно через день по схеме 2,0 —4,0 —6,0 —8,0 — 10,0-8,0-6,0-4,0-2,0).

Наружное лечение проводится дезинфицирующими и обезжиривающими лосьонами, содержащими 1 — 2 % резорцина, 2 % салициловой кислоты, а также взбалтываемыми взвесями, содержащими серу и цинк. При выраженных воспалительных явлениях и обилии пустулезных элементов антибактериальные препараты применяют местно. С этой целью назначают 1 % гель клиндамицин, метрогил гель, лосьоны с эритромицином и левомицетином.

С учетом патогенеза заболевания широко используют комбинированные препараты, обладающие противовоспалительным, проти- вомикробным и комедонолитическим свойствами. В частности, таким препаратом является зинерит, состоящий из эритромицина и ацетата цинка. Эритромицин действует бактериостатически на Propionibacterium acnes и Staphylococcus epidermidis, а цинк уменьшает выработку кожного сала и оказывает вяжущее действие. Аналогичными свойствами обладает азелаиновая кислота (скинорен), бензоила пероксид (базирон). С комедонолитической и себорегули- рующей целью назначают топические ретиноиды (адапален (диффе- рин), изотретиноин (ретин-А)), которые регулируют процессы кера- тинизации и десквамации, предотвращают образование микрокоме- донов. Курс лечения топическими ретиноидами длительный, не менее 4 мес.

При угревой болезни широко применяются физиотерапевтические методы лечения: электрофорез 3 % тиосульфата натрия, 1 % сульфата цинка, фонофорез гиалуроновой кислоты, криомассаж жидким азотом. Проводятся поверхностные химические пилинги 30 — 70% гликолевой кислотой, механическое удаление комедонов. Все местные физиотерапевтические процедуры осуществляются при отсутствии на коже пустулезных элементов.

Прогноз. Обыкновенные угри часто самостоятельно проходят с возрастом. Лечение необходимо в периоды обострения заболевания с целью уменьшить косметический дефект, улучшить общее состояние и для профилактики рубцов.

Comments are closed.



Категории:


Дошкольное образование