Эпидуральная анестезия

Апрель 04, 2015 By: admin Category: Интересное.

«Золотым стандартом*- обезболивания в процессе родов является анальгезия или анестезия путем введения препаратов в эпидуральное пространство. К препаратам, использующимся для эпидуральной анестезии, относятся региональные анестетики (бупивикаин, ксилокаин и др.) и опиоидные анальгетики (фентанил, суфентанил и др.), которые могут использоваться в качестве монопрепарата или в различных комбинациях. Если требуется полная или частичная двигательная блокада, то применяются локальные анестетики. Если при обезболивании двигательная блокада не требуется, тогда назначаются низкие дозы анестетиков, иногда в комбинации с наркотическими анальгетиками.

Было проведено одиннадцать рандомизированных клинических исследований, посвященных сравнению эффективности эпидуральной анестезии с другими методами обезболивания родов. Было сделано заключение, что при применении эпидуральной анестезии в первом периоде родов достигается более продолжительный обезболивающий эффект, хотя у некоторых женщин желаемой степени обезболивания достичь не удается. При использовании эпидуральной анестезии отмечается тенденция к удлинению общей продолжительности родов и к увеличению частоты применения окситоцина, нарушается членорасположение плода и, как следствие этого, увеличивается количество инструментальных вагинальных родоразрешеиий. В мета-анализе также показано увеличение частоты оперативного родоразрешения при использовании эпидуральной анестезии.

Большое значение может иметь период родов, при котором начала проводиться эпидуральная анестезия, т.к. в исследованиях было показано, что увеличение частоты оперативных вмешательств происходило только при проведении эпидуральной анестезии в начале родов. Для подтверждения или опровержения этой гипотезы необходимо проведение дальнейших исследований. Рандомизированнных исследований, посвященных изучению влияния времени начала эпидуральной анестезии на исход родов, не проводилось. Вероятность завершения родов инструментальным путем при использовании эпидуральной анестезии может быть снижена при точном расчете дозы вводимых препаратов и либеральном ведении второго периода родов. При сравнении исходов родов, ведущихся в условиях эпидуральной анестезии, при раннем начале потужного периода и при начале потуг после прорезывания головки было выяснено, что начало потуг только после прорезывания головки снижает риск оперативного родоразрешения.

Comments are closed.



Категории:


Дошкольное образование