Распространенность заболевания

Апрель 09, 2015 By: admin Category: Интересное.

В возникновении энкопреза выделяют несколько механизмов: дефект воспитания — отсутствие обучению туалету или отсутствие адекватного результата обучения; психологическая обусловленность расстройства — при нормальном физиологическом контроле над дефекацией испражнение происходит по причине отвращения, сопротивления, неспособности подчиняться социальным нормам (Лакосина Н. Д., Трунова М. М., 1994; Личко А. Е., 1985; Симеон Т. П., 1958). В этом случае энкопрез становится результатом физиологической задержки кала, включающей его плотное сжимание с вторичным переполнением кишечника. Такая задержка дефекации возникает как результат ссор между родителями и ребенком при обучении его контролю за кишечником, либо она может быть обусловлена болезненностью акта (например, как следствие анальной трещины) или по другим механизмам.

Распространенность заболевания составляет до 1,5% среди населения (Davidson М., Wasserman К., 1966). От 1% до 5% детей страдают этим заболеванием (Комиссаров И. А., 1997). Недержание кала встречается у 8% мальчиков и 1% девочек дошкольного возраста (Захаров А. И., 1993). По данным французских исследователей S. Missonier, N. Boige (1998), уровень детей, страдающих энкопрезом, 1 — 2% детского населения. Мальчики болеют чаще девочек в соотношении 3-4:1. Минимум один раз в неделю энкопрез бывает у 6% трехлетних и 1,5% семилетних детей (Гель- дер М. и др., 1997). Распространенность заболевания определенно недооценивается, так как родители часто скрывают этот недостаток своих детей. К трем годам 16% детей еще демонстрируют симптомы фекального недержания раз в неделю или чаще, но к четырем годам их количество сокращается до 3%. К 7 годам их количество сокращается до 1,5%, а к 10—11 годам эта цифра снижается до 0,8%. Различия по социально-классовой структуре отсутствуют. Чаще всего обращаются дети от 3 до 11 лёт.

В соответствии с рабочей гипотезой все случаи функционального энкопреза были разделены на следующие клинические варианты:

1. Первично-дизонтогенетический (неврозоподобный) энкопрез — отмечается с рождения или раннего возраста как несформированный навык опрятности.

2. Вторично-энцефалопатический (неврозоподобный) энкопрез — возникает вследствие вторичного нарушения уже сформировавшегося навыка опрятности под воздействием различных (экзогенно-органических, соматогенных) вредностей.

3. Невротический энкопрез — системный невроз, развившийся под влиянием острой или хронической психотравмы.

4. Патохарактерологический энкопрез — поведенческая реакция, спаянная с патохарактерологическим синдромом в рамках акцентуации характера или формирующейся психопатии.

5. Конституционально-симптоматический энкопрез — в частности, вторично-дизонтогенетический энкопрез регрессивного характера.

Comments are closed.



Категории:


Дошкольное образование