Наложение кругового щва на шейку матки

Апрель 02, 2015 By: admin Category: Интересное.

При физиологической беременности шейка матки, видимо, выполняет функцию сфинктера, предотвращающего выход плодного пузыря за пределы полости матки. Врожденная или приобретенная истмикоцервикальная недостаточность на фоне многоплодной беременности являются факторами, которые могут приводить к функциональной несостоятельности шейки матки. Выявление объективных данных о наличии «несостоятельности» шейки часто является основанием для оперативного лечения — наложения кругового шва на шейку матки.

Данные, основанные на результатах контролируемых клинических исследований относительно эффективности наложения кругового шва на шейку матки при беременности двойней, слишком малочисленны, чтобы их можно было считать клинически значимыми. Их результаты сопоставимы как с благоприятным влиянием операции, так и с ее отрицательным воздействием. Эта операция сопряжена с определенным риском различных осложнений, лечение которых может требовать серьезных дополнительных вмешательств. В настоящее время операцию нельзя считать признанным методом выбора при беременности двойней, за исключением проведения дальнейших клинических контролируемых исследований.

Было проведено несколько клинических исследований эффективности целого ряда пероральных бета-миметиков и их различных дозировок, включая изоксаприн, ритод- рин, сальбутамол и тербуталин, в целях предупреждения преждевременных родов у пациенток при многоплодной беременности. Несмотря на различия применявшихся препаратов и вариации используемых дозировок, результаты оставались постоянными. Назначение бета-миметиков не оказывало никакого профилактического влияния на. частоту преждевременных родов, частоту рождения детей с низкой массой тела или уровень перинатальной смертности. Несмотря на то, что профилактическое назначение бета-миметиков не влияло на эти показатели, в четырех исследованиях, в которых учитывали случаи развития респираторного дистресс-синдрома у новорожденных, показано, что частота этого синдэрома при применении бета-миметиков может быть достоверно снижена. Поскольку подобный эффект бета-миметиков не был обнаружен при оценке их эффективности при одноплодной беременности, эти результаты могут оказаться случайными.

В свете потенциальной опасности длительного применения бета-миметиков в отношении плода польза профилактического назначения этих препаратов должна быть доказана в надежно контролируемых клинических исследованиях.

Comments are closed.



Категории:


Дошкольное образование